Presença de risco de transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares feridos por arma de fogo / Presence of risk of posttraumatic stress disorder in military police officers wounded by firearms / Presencia de riesgo de trastorno de estrés postraumático en policías militares heridos por armamiento de fuego

Este estudo teve como objetivo identificar o risco de desenvolvimento de transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), bem como sua associação com pensamentos ou tentativas suicidas e a saúde mental de policiais militares feridos por arma de fogo, na Região Metropolitana de Belém (RMB), nos anos de 2017 a 2019. A pesquisa contou com a participação de 30 entrevistados, que responderam o Inventário Demográfico e a Lista de verificação de TEPT para o DSM-5 (PCL-5). Para análise dos dados, utilizou-se a técnica estatística Análise Exploratória de Dados e a técnica multivariada Análise de Correspondência. Os resultados revelaram a existência de risco de desenvolvimento do transtorno de forma parcial ou total em uma expressiva parcela da população entrevistada, tendo homens como maioria dos sintomáticos, com média de 38 anos, exercendo atividades operacionais e vitimados em via pública quando estavam de folga do serviço. O ferimento deixou a maioria com sequelas, com destaque para dores crônicas, limitações de locomoção e/ou mobilidade e perda parcial de um membro. E, ainda, policiais sintomáticos apresentaram comportamentos suicidas, relatando já terem pensado ou tentado tirar a própria vida. Desta forma, conclui-se que policiais militares são expostos constantemente a traumas inerentes a sua profissão. Quando há ameaça de vida, como nos casos de ferimentos por arma de fogo, são suscetíveis a sequelas físicas decorrente do ferimento, somadas a sequelas mentais tardias, como o surgimento de sintomatologias de TEPT e ideação suicida.(AU)

This study aimed to identify the risk of developing post-traumatic stress disorder (PTSD) and its associations around suicidal thoughts or attempts and mental health in military police officers injured by firearms, in the Metropolitan Region of Belem (RMB), from 2017 to 2019. The research had the participation of 30 respondents who answered the Demographic Inventory and the PTSD checklist for DSM-5 (PCL-5). For data analysis, we used the statistical technique Exploratory Data Analysis and the multivariate technique Correspondence Analysis. The results revealed the existence of risk of developing partial or total disorder in a significant portion of the interviewed population, with men as most of the symptomatic individuals, with mean age of 38 years, developing operational activities and victimized on public roads when they were off duty. The injuries left most of them with sequelae, especially chronic pain, limited locomotion and/or mobility, and partial loss of a limb. In addition, symptomatic officers showed suicidal behavior, such as reporting they had thought about or tried to take their own lives. Thus, we conclude that military policemen are constantly exposed to traumas inherent to their profession. When their lives are threatened, as in the case of firearm wounds, they are susceptible to physical sequelae resulting from the injury, in addition to late mental sequelae, such as the appearance of PTSD symptoms and suicidal ideation.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo identificar el riesgo de desarrollo de trastorno de estrés postraumático (TEPT) y sus asociaciones con pensamientos o tentativas suicidas y la salud mental en policías militares heridos por armamiento de fuego, en la Región Metropolitana de Belém (Brasil), en el período entre 2017 y 2019. En el estudio participaron 30 entrevistados que respondieron el Inventario Demográfico y la Lista de verificación de TEPT para el DSM-5 (PCL-5). Para el análisis de datos se utilizaron la técnica estadística Análisis Exploratoria de Datos y la técnica multivariada Análisis de Correspondencia. Los resultados revelaron que existen riesgos de desarrollo de trastorno de estrés postraumático de forma parcial o total en una expresiva parcela de la población de policías entrevistados, cuya mayoría de sintomáticos eran hombres, de 38 años en media, que ejercen actividades operacionales y fueron victimados en vía pública cuándo estaban de día libre del servicio. La lesión dejó la mayoría con secuelas, especialmente con dolores crónicos, limitaciones de locomoción y/o movilidad y la pierda parcial de un miembro. Aún los policías sintomáticos presentaran comportamiento suicida, tales como relataran qué ya pensaron o tentaron quitar la propia vida. Se concluye que los policías militaran se exponen constantemente a los traumas inherentes a su profesión. Cuando existe amenaza de vida, como en los casos de heridas por armamiento de fuego, son expuestos a secuelas físicas transcurridas de la herida, sumado a secuelas mentales tardías, como el surgimiento de sintomatologías de TEPT y la ideación suicida.(AU)

E depois da doença Covid-19?: Cuidados de enfermagem de reabilitação / What about after Covid-19 disease?: Rehabilitation nursing care

A pandemia COVID-19 apresenta-se como o maior desafio global do século XXI, é a primeira vez que um vírus atinge proporções alarmantes em todos os continentes, as sequelas desta doença ainda não são totalmente conhecidas, desta forma, é importante intervir na recuperação e manutenção da capacidade funcional de todos os doentes com a síndroma pós-COVID-19, sendo fulcral a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. Procurou-se estudar a intervenção do EEER ao doente com sequelas da doença Covid 19, uma vez que é considerada uma necessidade emergente de investigação pela falta de informação disponível. A doença COVID-19 afeta principalmente o aparelho respiratório, que pode ir desde doença respiratória ligeira, sem insuficiência respiratória, até pneumonia mais extensa com hipoxemia significativa e eventual evolução para ARDS e/ou Sépsis. A esta doença está associada a necessidade de medidas de isolamento, logo uma maior restrição ao espaço físico e ao leito, existindo maior intolerância ao exercício, diminuição da força muscular, um padrão ventilatório ineficaz e falta de capacidade para eliminar eficazmente a expetoração (Rocha, 2020). A teoria de enfermagem que norteou este trabalho foi a teoria do défice do autocuidado de Dorothea Orem em que o objetivo é a recuperação do autocuidado. A teoria do défice do autocuidado, pretende definir os momentos em que os cuidados de enfermagem são necessários. A necessidade de intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação é fundamental pelas sequelas decorrentes da COVID-19. A ação do EEER vai centrar-se na minimização das sequelas e na promoção do autocuidado com vista a melhorar a capacidade funcional. Definiram-se 7 objetivos que procuram responder ao desenvolvimento das competências do EEER e à problemática em questão, para tal procedeu-se a um revisão sistemática da literatura, nas bases de dados CINAHL Complete e MEDLINE Complete, tendo em consideração certos critérios de elegibilidade e exclusão definidos. Este relatório demonstra que na abordagem ao doente com sequelas após doença COVID 19 obtiveram-se ganhos ao nível das alterações respiratórias como a melhoria da dispneia e fadiga, a nível musculosquelético como o aumento da força muscular e ao nível do autocuidado e do estado funcional, constataram-se ganhos na independência.

The COVID-19 pandemic presents itself as the greatest global challenge of the 21st century, it is the first time that a virus has reached alarming proportions on all continents, the sequels of this disease are not yet fully known, therefore, it is important to intervene in the recovery and maintenance of the functional capacity of all patients with post COVID-19 syndrome, in which the intervention of a specialist nurse in rehabilitation nursing is crucial. It was sought to study the rehabilitation specialist nurse intervention to the patient with sequels of Covid-19 disease, as it is considered an emerging research need due to the lack of available information. COVID-19 disease mainly affects the respiratory system, which may range from mild respiratory disease without respiratory failure to more extensive pneumonia with significant hypoxemia and eventual evolution to ARDS and/or sepsis. This disease is associated with the need for isolation measures, thus a greater restriction to the physical space and bedding, increased exercise intolerance, decreased muscle strength, an ineffective ventilatory pattern, and lack of ability to effectively eliminate sputum (Rocha, 2020). The nursing theory that guided my work as Dorothea Orem's self-care deficit theory, in which the goal is the recovery of self-care. The self-care deficit theory aims to define the moments when nursing care is needed. The need for intervention by the nurse specialist in rehabilitation nursing is fundamental due to the sequels resulting from COVID-19. The rehabilitation specialist nurses action will focus on minimizing the sequels and promoting self-care with a view to improving functional capacity. To this end, a systematic literature review was conducted in the CINAHL Complete and MEDLINE Complete databases, taking into account certain defined eligibility and exclusion criteria. This report shows that, in the approach to patients with sequels after COVID-19 disease, gains were obtained in terms of respiratory changes, such as the improvement of dyspnea and fatigue, and musculoskeletal level, such as the increase in muscle strength. In terms of self-care and functional status, gains in independence were observed.

Panorama de Sequelas Decorrentes da Covid-19 e Perspectivas de Reabilitação: Revisão Não Sistemática / Overview of Sequelae Arising from COVID-19 and Prospects for Rehabilitation: a Non-Systemic Review

Introdução: A infecção pandêmica por Covid-19 é um importante problema de saúde em enfrentamento atualmente no mundo. É uma infecção com potencial gravidade, que pode cursar desde quadros leves até a morte. Indivíduos que apresentam quadro clínico com maior comprometimento podem ter sequelas diversas. Objetivo: Revisar potenciais complicações e sequelas que mais frequentemente podem ocorrer nos quadros moderados e graves com necessidade de internação hospitalar. Métodos: Revisão das bases Pubmed e Scopus limitada ao último ano na busca por artigos em língua inglesa com o tema "sequela", "incapacidade", "COVID - 19". Após seleção e leitura dos resumos, oito artigos foram selecionados. Resultados: As complicações mais frequentes são sequelas respiratórias, neurológicas e cardiovasculares. Pacientes com formas críticas podem ter impacto em múltiplos sistemas. O período prolongado em Unidade de Terapia Intensiva predispõe ao risco da Miopatia e Polineuropatia do Doente Crítico, com impacto negativo no desmame do suporte ventilatório. Pacientes devem ser mobilizados precocemente para evitar incapacidades físicas decorrentes do imobilismo e reduzir o tempo de suporte ventilatório. Conclusão: As consequências das fases subaguda e crônica da doença podem ser diversas, especialmente cardiopulmonar e neurológica. O período de recuperação é prolongado com necessidade de um programa de reabilitação organizado com multiprofissionais pós-alta hospitalar.

Introduction: The Covid-19 pandemic infection is a significant health problem confronted in the world today. It is a potentially severe infection that can range from mild to fatal. Individuals who present a more compromised clinical picture may have various sequelae. Objective: Review potential complications and sequelae that can occur more frequently in moderate and severe cases requiring hospitalization. Methods: Review of the Pubmed and Scopus databases limited to the last year in search of articles in the English language with the themes: "sequelae", "disability" and "COVID-19". After the selection and analysis of the abstracts, which led to the eight selected articles. Results: The most frequent complications are respiratory, neurological, and cardiovascular sequelae. Patients with critical forms may suffer impact in multiple systems. The prolonged period in an Intensive Care Unit predisposes the risk of Critical Illness Myopathy and Polyneuropathy and the negative impact the weaning from ventilatory support. Patients should be mobilized early to avoid physical disabilities caused by immobility and to reduce the ventilatory support time. Conclusion: The consequences of the subacute and chronic phases of the disease can be diverse, especially cardiopulmonary and neurological. The recovery period is prolonged with the need for an organized rehabilitation program with multi-professionals after hospital discharge.

Avaliação da incapacidade de indivíduos com diabetes mellitus: um estudo transversal com o WHODAS 2.0 / Evaluación de la incapacidad de individuos con diabetes mellitus: un estudio transversal con WHODAS 2.0 / Disability assessment of individuals with diabetes mellitus: a cross-sectional study with the WHODAS 2.0

RESUMO A diabetes mellitus (DM) causa diversas limitações funcionais, que podem impactar negativamente na vida pessoal e profissional do indivíduo, acarretando mais complicações e incapacidades. O objetivo do estudo foi identificar em quais domínios do World Health Organization Disability Assessment Schedule versão 2.0 (WHODAS 2.0) os indivíduos com DM apresentam as maiores incapacidades. Para tanto, foi realizado um estudo transversal com 111 pessoas com diagnóstico da doença, independentemente do tipo. Foram aplicados um questionário sociodemográfico e o WHODAS 2.0 com 36 questões, para avaliar as dificuldades apresentadas nos últimos 30 dias. A amostra foi composta predominantemente pelo sexo feminino (60,3%) e classificada como independente na comunidade (90,1%). A maior prevalência foi de indivíduos aposentados (35,1%). O domínio mobilidade apresentou o maior comprometimento (48±23), enquanto o domínio atividades de vida apresentou o menor comprometimento (28±13). Porém, para todos os domínios, o comprometimento ficou abaixo de 50, em uma escala que varia de 0 a 100. Todos os indivíduos com DM apresentaram alguma deficiência, havendo maior comprometimento do domínio relacionado à mobilidade.

RESUMEN La diabetes mellitus (DM) causa varias limitaciones funcionales que pueden impactar negativamente la vida personal y profesional del individuo, ocasionándole más complicaciones e incapacidades. El objetivo de este estudio fue identificar en qué dominios del World Health Organization Disability Assessment Schedule, versión 2.0 (WHODAS 2.0), las personas con DM presentan las mayores incapacidades. Para ello, se realizó un estudio transversal con 111 personas diagnosticadas con la enfermedad, independientemente del tipo. Se aplicaron un cuestionario sociodemográfico y WHODAS 2.0 con 36 preguntas para evaluar las dificultades presentadas en los últimos 30 días. La muestra fue predominantemente femenina (60,3%) y clasificada como independiente en la comunidad (90,1%). La mayor prevalencia fue de individuos jubilados (35,1%). El dominio movilidad tuvo mayor comprometimiento (48±23), mientras que el dominio actividades de la vida presentó el menor comprometimiento (28±13). Sin embargo, para todos los dominios, el comprometimiento fue inferior a 50 en una escala que varía de 0 a 100. Todos los individuos con DM presentaron una discapacidad, con mayor implicación del dominio relacionado con la movilidad.

ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) causes several functional limitations, which can negatively affect the personal and professional life of individuals. This effect can lead to more complications and disabilities. This study aimed to analyze in which domains of the World Health Organization Disability Assessment Schedule version 2.0 (WHODAS 2.0) individuals with diabetes mellitus have the greatest disabilities. cross-sectional study was performed with 111 individuals with diabetes mellitus, of any type. A sociodemographic questionnaire and the WHODAS 2.0 with 36 questions were applied to assess individuals' difficulties in the last 30 days. Most individuals were women (60.3%) and classified as independent in the community (90.1%). The highest prevalence was among retired individuals (35.1%). The mobility domain presented the highest impairment (48±23) whereas the life activities domain presented the lowest impairment (28±13). However, for all domains, the impairment was below 50 on a scale ranging from zero to 100. All individuals with diabetes mellitus showed some disability, but the greatest impairment was in the mobility domain.

Single Blind Randomized Controlled Trial of Modified Constraint-Induced Movement Therapy in Infants With the Sequelas of Unilateral Brachial Plexus Injury.

Objective: To explore the effect of modified constraint-induced movement therapy (mCIMT) on upper limbs residual dysfunction for infancy with the sequelas of unilateral brachial plexus injury (uBPI). Methods: Single blind randomized controlled trial of mCIMT vs. standard care. An enrolling 31 infants with a uBPI exhibiting residual dysfunction of the affected upper limb for over 6 months was conducted. And functional outcomes pertaining to the affected upper limb were assessed via AMS, GRES, RHS, and MSS at 0, 3, and 6 months after treatment. Results: No differences were found in baseline (acquisition phase) AMS, MSS, GRES, or RHS between the control and mCIMT groups [F(1, 14) = 0.062, P = 0.086; F(1, 14) = 0.483, P = 0.499; F(1, 14) = 0.272, P = 0.610; Z = -0.336, P = 7.373]. At the 3- and 6-month follow-up time points, AMS, MSS, and GRES scores were significantly improved over baseline in both groups [mCIMT: F(2, 30) = 183.750, 128.614, 110.085, P < 0.05; Control: F(2, 28) = 204.007, 75.246, 51.070, P < 0.05]. No significant differences were found between two treatment groups at the 3-month follow-up time point [F(1, 14) = 0.565, P = 0.465; F(1, 14) = 0.228, P = 0.641; F(1, 14) = 0.713, P = 0.413; Z = -0.666, P = 0.505]. However, at the 6-month follow-up time point, AMS and MSS scores were significantly improved in the mCIMT group relative to the control group [F(1, 14) = 8.077, P = 0.013; F(1, 14) = 18.692, P = 0.001]. Conclusion: mCIMT may benefit the rehabilitation of residual upper limb dysfunction associated with a uBPI in infants. Clinical Trial Registration: [www.chictr.org.cn], identifier [ChiCTR1900022119].

Caracterización clínica, radiológica y epidemiológica de niños con secuelas de tortícolis muscular congénita / Clinical, radiological, and epidemiological characterization of children with sequelae of congenital muscular torticollis / Caracterização clínica, radiológica e epidemiológica de crianças com sequelas de torcicolo muscular congênito

RESUMEN Introducción: Las secuelas de la tortícolis muscular congénita en niños tiene un amplio espectro, algunas de las cuales, una vez establecidas pueden requerir complejas y costosas correcciones quirúrgicas. Objetivo: Caracterizar las secuelas de tortícolis muscular congénita según elementos clínicos, radiológicos y epidemiológicos en niños atendidos en Santiago de Cuba en el periodo 2017-2020. Método: Estudio prospectivo-analítico de caso-control en 112 niños con dicha enfermedad, separados en casos (24 niños) y controles (88 niños). El procesamiento de datos implicó análisis de frecuencias, cálculo de Ji-cuadrado, identificación de factores asociados a variable dependiente, cálculo del valor de p y Odds ratio. Resultados: Se obtuvo predominio de población masculina en casos (70,8 %) y controles (68,2 %), con asociación estadística entre edad ≥ 6 meses al momento del diagnóstico y presencia de complicaciones (OR: 2,4-20,4; p=0,00). Existió asociación estadística entre macrosomía al nacer y presencia de complicaciones en 25,0 % de casos y 11,4 % de controles (OR: 1,9-12,5; p=0,02). Hubo asociación estadística entre inicio tardío del tratamiento rehabilitador y complicaciones (OR: 2,86-21,3; p=0,00). Conclusiones: Se observó predominio de complicaciones orgánicas o comorbilidades en varones, siendo más probable el incremento significativo de secuelas en estos y cuando se inicia el tratamiento médico después de los 6 meses de edad. Las complicaciones más frecuentes fueron: asimetría facial, plagiocefalia y asociación de dos o más secuelas.

ABSTRACT Introduction: Sequelae of congenital muscular torticollis in children have a wide spectrum, some of which, set already, may require complex and costly surgical corrections. Objective: To characterize the sequelae of congenital muscular torticollis according to clinical, radiological, and epidemiological elements in children attended in Santiago de Cuba from 2017 to 2020. Method: Prospective-analytical case-control study in 112 children with this disease, separated in cases (24 children) and controls (88 children). Data processing involved frequency analysis, calculation of chi-square, identification of factors associated with dependent variable, calculation of the p-value and OR. Results: The male population predominated in cases (70.8%) and controls (68.2%), with a statistical association between age ≥ 6 months at diagnosis and the presence of complications (OR: 2.4-20.4; p=0.00). There was a statistical association between macrosomia at birth and the presence of complications in 25.0 % of cases and 11.4 % of controls (OR: 1.9-12.5; p=0.02). There was a statistical association between late initiation of rehabilitation treatment and complications (OR: 2.86-21.3; p=0.00). Conclusions: A predominance of organic complications or comorbidities was observed in males, with a significant increase of sequelae in this group and also when medical treatment is started after 6 months of age. The most frequent complications were facial asymmetry, plagiocephaly and association of two or more sequelae.

RESUMO Introdução: As sequelas do torcicolo muscular congênito em crianças têm amplo espectro, algumas das quais, uma vez estabelecidas, podem exigir correções cirúrgicas complexas e onerosas. Objetivo: Caracterizar as sequelas do torcicolo muscular congênito segundo elementos clínicos, radiológicos e epidemiológicos em crianças atendidas em Santiago de Cuba no período 2017-2020. Método: Estudo prospectivo-analítico caso-controle em 112 crianças com essa doença, separadas em casos (24 crianças) e controles (88 crianças). O processamento dos dados envolveu análise de frequência, cálculo do Qui-quadrado, identificação dos fatores associados à variável dependente, cálculo do valor de p e Odss ratio. Resultados: Obteve-se predominância da população masculina nos casos (70,8%) e controles (68,2%), com associação estatística entre idade ≥ 6 meses no momento do diagnóstico e presença de complicações (OR: 2,4-20,4; p=0,00). Houve associação estatística entre macrossomia ao nascimento e presença de complicações em 25,0% dos casos e 11,4% dos controles (OR: 1,9-12,5; p=0,02). Houve associação estatística entre início tardio do tratamento de reabilitação e complicações (OR: 2,86-21,3; p=0,00). Conclusões: Observou-se predominância de complicações orgânicas ou comorbidades no sexo masculino, com aumento significativo de sequelas sendo mais provável nestes e quando o tratamento médico é iniciado após os 6 meses de idade. As complicações mais frequentes foram: assimetria facial, plagiocefalia e associação de duas ou mais sequelas.

Etiología de baja visión y ceguera en siete centros de referencia en Colombia entre los años 2012 a 2017 / Etiology of low vision and blindness in seven reference centers in Colombia between the years 2012 to 2017

Introducción: La baja visión y la ceguera tienen alta prevalencia mundial, siendo categorías de discapacidad frecuentes en Colombia. Se requieren estudios que caractericen la etiología de las deficiencias visuales permanentes. Objetivo: Identificar y caracterizar las diferentes causas de baja visión y ceguera en siete centros de referencia para la población con discapacidad visual en Colombia, atendida entre los años 2012 a 2017 en seis ciudades capitales. Materiales y métodos:Estudio retrospectivo, serie de casos, descriptivo y multicéntrico.Resultados: Se contó con una muestra de 879 registros de pacientes con discapacidad visual. El 70% (612/879) con baja visión y 30% (267/879) con ceguera. Para todos los grupos de edad es más prevalente la baja visión. La etiología más frecuente en pacientes con baja visión fue la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) (24%, 144/612); en pacientes con ceguera fue el glaucoma (17%, 45/267). Discusión: Posiblemente en Colombia las causas de baja visión y ceguera van más allá de las cataratas, errores de refracción no corregidos y ceguera infecciosa. Discusión: Las etiologías más frecuentes encontradas son condiciones oculares crónicas y diversas, que requieren intervenciones específicas para disminuir su prevalencia y prevenir casos de baja visión y ceguera.

Introduction: Low vision and blindness have high global prevalence, with categories of disability common in Colombia. Studies that characterize the etiology of permanent visual impairments are required. Objective:To identify and characterize the different causes of low vision and blindness in seven reference centers for the visually impaired population in Colombia, attended between 2012 and 2017 in six capital cities. Materials and Methods:Retrospective, case series, descriptive and multicenter study. Results: A sample of 879 records of visually impaired patients was available. Low vision is more prevalent for all age groups. 70% (612/879) low vision and 30% (267/879) blindness. The most common etiology in patients with low vision was age-related macular degeneration (DMAE) (24%, 144/612); in patients with blindness it was glaucoma (17%, 45/267). Discussions: Possibly in Colombia the causes of low vision and blindness go beyond cataracts, un corrected refractive errors and infectious blindness. Conclusions: The most common etiologies found are chronic and diverse eye conditions, which require specific interventions to decrease their prevalence and prevent cases of low vision and blindness.

Introdução: Baixa visão e cegueira têm alta prevalência global, com categorias de incapacidade comuns na Colômbia. São necessários estudos que caracterizem a etiologia das deficiências visuais permanentes. Objetivo: Identificar e caracterizar as diferentes causas de baixa visão e cegueira em sete centros de referência para a população deficiente visual na Colômbia, atendidos entre 2012 e 2017 em seis capitais. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, série de casos, descritivo e multicêntrico. Resultados: Uma amostra de 879 registros de pacientes com deficiência visual estava disponível. 54% (478/879) homens. A baixa visão é mais prevalente para todas as faixas etárias. 70% (612/879) baixa visão e 30% (267/879) cegueira. A etiologia mais comum em pacientes com baixa visão foi a degeneração macular relacionada à idade (DMAE) (24%, 144/612); em pacientes com cegueira foi glaucoma (17%, 45/267).Discussão: Possivelmente na Colômbia as causas da baixa visão e cegueira vão além da catarata, erros refrativos não corrigidos e cegueira infecciosa. Conclusões: As etiologias mais comuns encontradas são condições oculares crônicas e diversas, que requerem intervenções específicas para diminuir sua prevalência e prevenir casos de baixa visão e cegueira

Uma revisão integrativa das sequelas da COVID-19 / An integrative review of sequelae of COVID-19 / Una revisión integradora de las secuelas del COVID-19

Objetivo: Identificar na literatura disponível as sequelas de saúde desenvolvidas pela população adoecida pela COVID-19. Métodos: Revisão integrativa com publicações recuperadas a partir do acesso ao Medline via PubMed e ao Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em abril de 2021 que responderam à questão norteadora: Quais as principais sequelas de saúde desenvolvidas pela população adoecida pela COVID-19?. A estratégia de busca incluiu os descritores: Coronavirus Infections, COVID-19, SARS-COV-2, Complications, Disease, Adult, Long COVID. Identificaram-se 348 publicações, 196 da BVS e 152 no PubMed. Após análise dos critérios de inclusão/exclusão, permaneceram 66 publicações para leitura na íntegra, restando 27 artigos que compuseram a amostra. Resultados: As evidências selecionadas dos 27 artigos permitiram identificação das principais sequelas: neurológicas, saúde mental, cardíacas, no olfato e paladar, vasculares, cutâneas, respiratórias e gastrointestinais. A maior prevalência de sequelas neurológicas ocorreu em mulheres, bem como as cardíacas nos homens; não havendo distinção da prevalência de sintomas de saúde mental entre homens e mulheres. Conclusão: Com base nesses achados, evidenciou-se a importância do acompanhamento em longo prazo das pessoas que tiveram COVID-19, uma vez que os sintomas desenvolvidos como sequelas não são exclusivos dessa doença e podem impactar na qualidade de vida.

Objective: To identify, in the literature available, the health sequelae developed by the population affected by COVID-19. Methods: This is an integrative review of publications retrieved from Medline via PubMed and the Regional Portal of the Virtual Health Library (Biblioteca Virtual em Saúde ­ BVS) in April 2021 that answered the research question: What are the main health sequelae developed by the population affected by COVID-19? The search strategy included the descriptors: Coronavirus Infections, COVID-19, SARS-COV-2, Complications, Disease, Adult, Long COVID. 348 publications were identified: 196 on BVS and 152 on PubMed. After analyzing the inclusion/exclusion criteria, 66 publications remained for full reading, with a final 27 articles included in the sample. Results: The selected evidence from the 27 articles allowed the identification of the main sequelae: neurological, mental health, cardiac, smell and taste, vascular, cutaneous, respiratory and gastrointestinal sequelae. The highest prevalence of neurological sequelae was found in women, whereas cardiac sequelae were found mostly in men; there was no difference in the prevalence of mental health symptoms between men and women. Conclusion: Based on these findings, the importance of long-term follow-up of people who had COVID-19 was highlighted since the symptoms developed as sequelae are not exclusive to this disease and can impact quality of life.

Objetivo: Identificar en la literatura disponible las secuelas de salud desarrolladas por la población enfermada por COVID-19. Métodos: Revisión integradora con publicaciones recuperadas a partir del acceso al Medline por PubMed y al Portal Regional dela Biblioteca Virtual en Salud (BVS) en abril de 2021 que contestaron a la cuestión norteadora: ¿Cuáles las principales secuelas de salud desarrolladas por la población enfermada por COVID-19?. La estrategia de búsqueda incluyó los descriptores: Coronavirus Infections, COVID-19, SAR-COV-2, Complications, Desease, Adult, Long COVID. Fueron identificadas 348 publicaciones, 196 de la BVS Y 152 en PubMed. Después del análisis de los criterios de inclusión/exclusión, permanecieron 66 publicaciones para lectura completa, restando 27 artículos que compusieron la muestra. Resultados: Las evidencias seleccionadas de los 27 artículos permitieron la identificación de las principales secuelas: neurológicas, salud mental, cardíacas, en el olfato y paladar, vasculares, cutáneas, respiratorias y gastrointestinales. La mayor prevalencia de secuelas neurológicas ocurrió en mujeres, y las cardíacas en los hombres; no habiendo distinción de la prevalencia de síntomas de salud mental entre hombres y mujeres. Conclusión: Con base en estos hallazgos, se evidenció la importancia del acompañamiento a largo plazo de las personas que tuvieron COVID-19, ya que los síntomas desarrollados como secuelas no son exclusivos de esta enfermedad y pueden impactar en la calidad de vida.

Clinical characterization, disability, and mortality in people with strokes during 90 days / Caracterización clínica, discapacidad y mortalidad de personas con accidente cerebrovascular isquémico en 90 días / Caracterização clínica, incapacidade e mortalidade de pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico em 90 dias

ABSTRACT Objectives: to describe clinical characteristics and mortality of people with ischemic cerebrovascular accidents (strokes); to compare disability before the event and 90 days after. Methods: longitudinal study with 308 people hospitalized in Salvador-BA. Data collection took place from 03/2019 to 01/2020. Descriptive and inferential statistics were used. Results: mean age was 64.8 years, and National Institute of Health Stroke Scale score was 10.7. The median length of stay in the hospital was 11 days. Afro-descendants predominated (84%), elementary educational level (68.4%), income up to three minimum wages (89.1%), arrival within 4.5 hours of symptoms (57.9%) and admission to a specialized unit (71.8%). Prevalence of thrombolysis: 26%. The asymptomatic before the event category predominated (85.3%) as did the moderate/severe disability (41.5%) after 90 days. 19.7% of the sample evolved to death. Conclusions: the high mortality and disability generated by the event have implications for health management and care.

RESUMEN Objetivos: describir características clínicas y la mortalidad de personas con accidente cerebrovascular isquémico; comparar la discapacidad antes del evento y 90 días después. Métodos: estudio longitudinal, con 308 personas hospitalizadas en Salvador-BA. Recolecta de datos ocurrió de 03/2019 a 01/2020. Empleado estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la mediana de edad fue de 64,8 años, y la puntuación de la National Institute of Health Stroke Scale fue 10,7. La mediana del tiempo de internación fue de 11 días. Predominaron negros (84%), hasta la educación primaria (68,4%), renta hasta tres salarios mínimos (89,1%), llegada hasta 4,5 horas del inicio de los síntomas (57,9%) e internación en unidad especializada (71,8%). Realizaron trombolisis: 26%. Predominó la categoría asintomática (85,3%) antes del evento y discapacidad moderada/severa (41,5%) tras 90 días. Óbito alcanzó 19,7% de la muestra. Conclusiones: la alta mortalidad y discapacidad generadas por el evento hay implicaciones a la gestión y cuidado en salud.

RESUMO Objetivos: descrever características clínicas e a mortalidade de pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico; comparar a incapacidade antes do evento e 90 dias depois. Métodos: estudolongitudinal, com 308 pessoas hospitalizadas em Salvador-BA. A coleta de dados ocorreu de 03/2019 a 01/2020. Empregou-se estatística descritiva e inferencial. Resultados: a média de idade foi de 64,8 anos ( dp=14,1) e a pontuação da National Institute of Health Stroke Scale foi 10,7 (dp=7,2). Amediana do tempo de internação foi de 11 dias. Predominaram negros (84,0%), escolaridade até o fundamental (68,4%), renda até três salários mínimos (89,1%), chegada até 4,5 horas do início dos sintomas (57,9%) e internação em unidade especializada (71,8%). Realizaram trombólise: 26,0%. Predominou a categoria assintomática (85,3%) antes do evento e incapacidade moderada/severa (41,5%) após 90 dias (p= 0.117). Óbito atingiu 19,7% da amostra. Conclusões: a alta mortalidade e incapacidade geradas pelo evento têm implicações para a gestão e cuidado em saúde.

Deficiências e incapacidades em vítimas de acidentes de trânsito em Mato Grosso, Brasil / Disabilities in victims of traffic accidents in Mato Grosso, Brazil

Resumo Introdução Acidentes de trânsito são importante problema de saúde pública, contudo pouco se conhece sobre as sequelas deles decorrentes. Objetivo Analisar as deficiências e incapacidades em vítimas de acidentes de trânsito. Método Estudo transversal com base em dados primários de uma amostra de vítimas de acidentes de trânsito não fatais atendidas em serviços selecionados de urgência e emergência de Mato Grosso em setembro de 2014. O instrumento de coleta foi baseado no Checklist da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Resultados Foram avaliadas 228 vítimas de acidentes de trânsito, predominando jovens, sexo masculino, motociclistas. Deficiências de função do corpo mais comprometidas foram as sensoriais e dor (49,3%) e neuromuscoloesqueléticas (45,8%), enquanto as de estrutura do corpo relacionavam-se ao movimento (85,5%); ambas apresentando gravidade moderada. Referente à limitação de atividade e restrição à participação, predominaram problemas relacionados à mobilidade (42,0%), prevalecendo gravidade moderada (30,5%). Dentre os fatores ambientais, destacaram-se como principais barreiras os serviços, sistemas e políticas (66,3%) e, como facilitadores, o apoio e relacionamento com familiares e amigos (40,9%). Conclusão Aproximadamente metade das vítimas de acidentes de trânsito apresentou deficiências e incapacidades. O estudo preenche uma lacuna importante para a compreensão deste problema de saúde pública.

Abstract Introduction Traffic accidents are an important public health problem; however, little is known about their consequences. Objective To analyze disabilities in traffic accident victims. Methods Cross-sectional study, based on primary data from a sample of victims of non-fatal traffic accidents, attended at selected emergency services in Mato Grosso in September 2014. The collection instrument was based on the International Classification Checklist Functionality, Disability, and Health. Results 228 victims of traffic accidents were evaluated, predominantly young men, motorcyclists. Body function deficiencies most affected were sensory and pain (49.3%) and neuromusculoskeletal (45.8%), while those of body structure were related to movement (85.5%); both presenting moderate severity. Regarding activity limitation and participation restriction, problems related to mobility predominated (42.0%), with moderate severity (30.5%). Among the environmental factors, services, systems, and policies stood out as barriers (66.3%) and the support and relationship with family and friends as facilitators (40.9%). Conclusion Approximately half of the victims of traffic accidents had disabilities. The study fills an important gap for understanding this public health problem.

The Oxygen Blackout in the Amazon and the deaths by asphyxiation in patients with Covid-19 - Psychological sequelae / O apagão do oxigênio na Amazônia e as mortes por asfixia em pacientes com Covid-19 - sequelas psicológicas

Artigo relatando situações de demandas psicológicas no meio da pandemia, no epicentro de Manaus.

Impacto da dor musculoesquelética na incapacidade funcional / Impacto del dolor musculoesquelético en la incapacidad funcional / Impact of musculoskeletal pain in functional disability

RESUMO O objetivo foi estimar a prevalência de incapacidade para realizar tarefas de vida diária e identificar associação com dor e fatores sociodemográficos. Trata-se de um estudo transversal, com amostra de conveniência, composta por indivíduos que buscaram ativamente assistência à saúde em um município de pequeno porte com queixas de dor musculoesquelética e dificuldades na realização de atividades de vida diária. Compuseram a amostra 766 indivíduos. Foram aplicados questionários para avaliar o grau de dificuldade de realização de atividades de vida diária e dor (Questionário Nórdico de Queixas Musculoesqueléticas e Escala Numérica de Dor). Foram estimadas as prevalências de incapacidade e dor, bem como foram construídos cinco modelos de regressão logística para incapacidade considerando sexo, idade, ocupação e presença e características da dor. Os dados encontrados mostraram que a prevalência de alguma dificuldade para realizar atividades de vida diária foi de 87,6%, de muita dificuldade 66,1%; a de dor musculoesquelética foi de 67,5%. Os indivíduos apresentaram incapacidade para realização de 3,6 atividades de vida diária em média. A dor foi o principal fator de associação para explicá-la (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguida da idade. A dificuldade na execução de atividades de vida diária foi associada à dor em membros inferiores, com frequência maior que quatro dias na semana, início há mais de cinco anos e intensidade forte ou insuportável nos episódios de crise. As prevalências de incapacidade e dores foram altas. A dor musculoesquelética e a idade impactaram na incapacidade funcional. Este estudo contribui para direcionar a construção de ações de cuidado que visem minimizar e prevenir dificuldades para realizar tarefas do dia a dia.

RESUMEN El objetivo fue estimar la prevalencia de incapacidad para realizar tareas de la vida diaria e identificar una asociación con el dolor y los factores sociodemográficos. Este es un estudio transversal, con una muestra de conveniencia compuesta de individuos que buscaron activamente asistencia médica en un municipio de pequeño porte, quejándose de dolor musculoesquelético y dificultades para llevar a cabo actividades de la vida diaria. La muestra comprendió 766 individuos. Se aplicaron cuestionarios para evaluar el grado de dificultad en la realización de actividades de la vida diaria y el dolor (Cuestionario nórdico musculoesquelético y Escala numérica del dolor). Se estimaron las prevalencias de incapacidad y dolor, así como se construyeron cinco modelos de regresión logística para la incapacidad considerando el sexo, la edad, la ocupación y la presencia y características del dolor. Los hallazgos evidenciaron el 87,6% de prevalencia de alguna dificultad, el 66,1% de mucha dificultad en la realización de actividades de la vida diaria; y el 67,5% de prevalencia de dolor musculoesquelético. Los individuos tuvieron incapacidad en la realización de 3,6 actividades como promedio en la vida diaria. El dolor fue el principal factor asociado para explicarla (OR 9,9; IC95% 5,9-16,5), seguido de la edad. La dificultad para realizar actividades de la vida diaria se asoció con el dolor en los miembros inferiores, con una frecuencia superior a cuatro días a la semana, que había comenzado hace más de cinco años, y de intensidad fuerte o insoportable en los episodios de crisis. Fueron altas las prevalencias de incapacidad y dolor. El dolor musculoesquelético y la edad influyen en la incapacidad funcional. Este estudio puede orientar la elaboración de acciones de cuidado con el fin de minimizar y prevenir dificultades en la realización de tareas diarias.

ABSTRACT The objective is to estimate the prevalence of incapacity to perform tasks of daily living and to identify its association with pain and sociodemographic factors. This is a cross-sectional study, with a convenience sample, composed of individuals who actively sought healthcare in a small city with complaints of musculoskeletal pain and difficulties in carrying out activities of daily living. The sample comprised 766 individuals. Questionnaires were applied to assess the degree of difficulty in performing activities of daily living and pain (Nordic Musculoskeletal Complaints Questionnaire and Numerical Pain Scale). The prevalence of disability and pain was estimated, as well as five logistic regression models for disability were constructed considering sex, age, occupation and presence and characteristics of pain. The data found showed that the prevalence of some difficulty in performing activities of daily living was 87.6%, with a lot of difficulty 66.1%; musculoskeletal pain was 67.5%. The individuals were unable to perform 3.6 activities of daily living on average. Pain was the main association factor to explain it (OR 9.9; 95%CI 5.9-16.5), followed by age. Difficulty in performing activities of daily living was associated with pain in the lower limbs, with a frequency greater than four days a week, beginning more than five years ago and severe or unbearable intensity in crisis episodes. The prevalence of disability and pain was high. Musculoskeletal pain and age impacted functional disability. This study contributes to direct the construction of care actions that aim to minimize and prevent difficulties to perform daily tasks.

Repercussões dos acidentes de trânsito: uma revisão integrativa / Repercussions of traffic accidents: an integrative review / Repercusiones de los accidentes de tránsito: una revisión integrativa

Objective: The aim of this review is to map the research on the main repercussions of traffic accidents in Brazil. Methods: This is an integrative review of the literature. LILACS and SciELO databases were searched using the descriptor "traffic accident" combined with "rehabilitation", "disabilities", "side-effects", and "quality of life". Results: 12 articles matched the inclusion criteria producing four categories: "Morbimortality due to traffic accidents in Brazil; "Traffic accidents and the return to work; "Impacts of traffic accidents on quality of life"; "Repercussions of traffic accidents in for the family and society"; "Suggested and/or adopted measures". Conclusion: Traffic accidents in Brazil negatively impact the physical and psychological well-being of victims and their families, worsening their quality of life and work performance, with repercussions for society and economy

Objetivo: Analisar o que versam as produções científicas sobre os acidentes de trânsito no Brasil, no que tange as suas principais repercussões. Métodos: Revisão integrativa de literatura, cujos dados foram coletados nas bases de dados LILACS e SCIELO, por meio do descritor acidente de trânsito inter-relacionado com os descritores reabilitação, incapacidades, sequelas e qualidade de vida. Resultados: 12 artigos atenderam aos critérios de inclusão desta revisão, dos quais emergiram cinco categorias: Morbimortalidade por acidentes de trânsito no Brasil; Acidente de trânsito e retorno ao trabalho; Impactos dos acidentes de trânsito na qualidade de vida; Implicações dos acidentes de trânsito na estrutura familiar e social e; Medidas sugeridas e/ ou adotadas. Conclusões: Os acidentes de trânsito no Brasil repercutem negativamente no bem-estar físico e psicológico das vítimas e de seus familiares, com redução na qualidade de vida e na capacidade desses indivíduos para o trabalho, com reflexos nos setores econômico e social

Objetivo: Analizar lo que versan las producciones científicas sobre los accidentes de tránsito en Brasil, en lo que se refiere a sus principales repercusiones. Métodos: Revisión integrativa de literatura, cuyos datos fueron recolectados en las bases de datos LILACS y SCIELO, por medio del descriptor accidente de tránsito interrelacionado con los descriptores rehabilitación, incapacidades, secuelas y calidad de vida. Resultados: 12 artículos atendieron a los criterios de inclusión de esta revisión, de los cuales surgieron cinco categorías: Morbimortalidad por accidentes de tránsito en Brasil; Accidente de tránsito y retorno al trabajo; Impactos de los accidentes de tránsito en la calidad de vida; Implicaciones de los accidentes de tránsito en la estructura familiar y social; Medidas sugeridas y/o adoptadas. Conclusiones: Los accidentes de tránsito en Brasil repercuten negativamente en el bienestar físico y psicológico de las víctimas y de sus familiares, con reducción en la calidad de vida y en la capacidad de esos individuos para el trabajo, con reflejos en los sectores económico y social

Complicaciones por esterilización quirúrgica mediante ovariohisterectomía en perras: revisión sistemática / Complicações por esterilização cirúrgica mediante ovário-histerectomia em cadelas: revisão sistemática / Complications of surgical sterilization by ovariohysterectomy in female dogs: A systematic review

Resumen La ovariohisterectomía en perras es un procedimiento quirúrgico de esterilización frecuente. Sin embargo, se pueden presentar complicaciones a corto y largo plazo que son necesarias conocer. Esta revisión sistemática tiene como objetivo identificar las complicaciones por ovariohisterectomía en perras, analizando la calidad metodológica de los estudios que aportan estos datos. Se identificaron 40 estudios publicados en español, inglés y portugués mediante búsqueda electrónica en PubMed, Medwell Journals, SciELO, Science Direct y Google Académico. Se seleccionaron seis estudios descriptivos de complicaciones por ovariohisterectomía en perras. Se excluyeron los estudios sobre complicaciones con metodologías no comparables. Se apreció heterogeneidad en las características y calidad de los estudios. La mayoría utilizó muestreo por conveniencia, en el que el número de participantes varió entre los estudios desde 72 a 1880. Las unidades de análisis fueron hembras caninas de seis a 108 meses de razas puras y cruces. El periodo de seguimiento de los pacientes para la valoración de complicaciones varió desde una semana hasta diez años. La proporción de complicaciones se situó entre 0,1 y 74 %. Los principales eventos reportados son los que se presentan a corto plazo como las complicaciones anestésicas, hemorragias e inflamación de la herida; a largo plazo está la incontinencia urinaria, piómetra y obesidad. Se concluye que la evidencia científica disponible sobre complicaciones en perras esterilizadas mediante ovariohisterectomía no es suficiente como respaldo para la toma de decisiones en la práctica clínica de esta especie respecto al tema abordado.

Resumo A ovário-histerectomia em cadelas é um procedimento cirúrgico de esterilização frequente. No entanto, é necessário saber que podem ocorrer complicações a curto e longo prazo. Esta revisão sistemática tem como objetivo identificar as complicações por ovário-histerectomia em cadelas, analisando a qualidade metodológica dos estudos que fornecem estes dados. Foram identificados 40 estudos publicados em espanhol, inglês e português mediante busca eletrônica em Pub Med, Medwell Journals, Scielo, Science Direct e Google Academic. Foram selecionados seis estudos descritivos de complicações por ovário-histerectomia em cadelas. Foram excluídos os estudos sobre complicações com metodologias não comparáveis. Foi observada heterogeneidade nas características e qualidade dos estudos. A maioria utilizou amostragem por conveniência, onde o número de participantes apresentou variação de estudos entre 72 a 1880. As unidades de análises foram fêmeas caninas de seis a 108 meses de raças e cruzamentos puros. O período de seguimento dos pacientes para a valoração de complicações variou desde uma semana até dez anos. A proporção de complicações se situou entre 0,1 e 74 %. Os principais eventos relatados são os que se apresentam a curto prazo como as complicações anestésicas, hemorragias e inflamação da ferida; a longo prazo está a incontinência urinária, piometra e obesidade. Se conclui que a evidência científica disponível sobre complicações em cadelas esterilizadas mediante ovário histerectomia não é suficiente como respaldo para a tomada de decisões na prática clínica desta espécie com relação ao tema abordado.

Abstract Ovariohysterectomy in female dogs is a frequent surgical procedure for sterilization. However, there might be short-term and long-term complications that are necessary to know. This systematic review aims to identify complications of ovariohysterectomy in dogs, analyzing the methodological quality of the studies that provide data. 40 studies published in Spanish, English, and Portuguese were identified through an electronic search in Pub Med, Medwell Journals, Scielo, Science Direct, and Google Academic. Six descriptive studies on the complications of canine ovariohysterectomy were selected. Studies on complications with non-comparable methodologies were excluded. Heterogeneity was observed in the characteristics and quality of the studies. The majority used convenience sampling, in which the number of participants varied between 72 and 1880. The analysis units were purebred and crossbred canine females from 6 to 108 months of age. The follow-up period of patients for the assessment of complications varied from one week to ten years. The proportion of complications ranged from 0.1 to 74%. The main events reported in the studies occur in short term periods, such as anesthetic complications, bleeding, and wound inflammation. In the long term, there is urinary incontinence, pyometra, and obesity. It is concluded that the scientific evidence available on complications in dogs sterilized by ovariohysterectomy is not enough to support decision-making in the clinical practice with respect to the topic addressed.

Activity limitation in elderly people in the European context of gender inequality: a multilevel approach / Limitação de atividade em idosos no contexto Europeu de desigualdade de gênero: uma abordagem multinível

Abstract The objective of the present study was to examine the magnitude of gender differences in activity limitations among the elderly, and the effect of the health and social individual factors and the context of social gender inequality in Europe. Cross-sectional design was performed. The study population included residents aged 60 years or over from 17 countries that participated in the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe conducted in 2010-13 (n = 49,685). Gender differences in activity limitation in each country was estimated. For multilevel analysis adjusted linear mixed effect models were used, where the intercept and 'sex' were considered random effects, with the 95% confidence intervals. The activity limitation index was created from a two parameter logistic combined models of item response theory. The average activity limitation index was significantly higher in women, (g10 = b1j = 0.36, p < 0.001), and was then controlled by individual and contextual factors, while the extent of these differences varied among countries. The European countries with the greatest gender differences in activity limitations were those with the greatest social gender inequalities, with women presenting a significant disadvantage.

Resumo O presente estudo objetivou examinar as magnitudes das diferenças de gênero nas limitações de atividades entre idosos, e o efeito dos fatores sociais e de saúde e o contexto de desigualdades sociais de gênero na Europa. Foi realizado um estudo descritivo retrospectivo de corte transversal. A população do estudo incluiu residentes com 60 ou mais anos de idade de 17 países que participaram do Inquérito de Saúde, Envelhecimento e Reforma na Europa, conduzido em 2010-13 (n = 49.685). Foram estimadas as diferenças de gênero nas limitações de atividades para cada país. Para a análise multinível foram ajustados modelos mistos lineares, onde o intercepto e o 'sexo' foram considerados efeitos aleatórios, com intervalos de confiança de 95%. O índice de limitação de atividades foi criado a partir de modelos combinados de dois parâmetros logísticos, na teoria de resposta ao item. A média do índice de limitação de atividades foi significativamente mais alta em mulheres, (g10 = b1j = 0,36, p < 0,001), controlada por fatores individuais e contextuais, enquanto a extensão destas diferenças de gênero variou entre os países. Os países com as maiores diferenças de gênero nas limitações de atividade foram aqueles com as maiores desigualdades sociais de gênero, com as mulheres apresentando uma desvantagem significativa.

Quedas em idosos: investigar para conhecer conhecer para intervir / Falls in the elderly: investigating to know to know to intervene

O envelhecimento populacional é uma realidade inegável nas sociedades atuais, associando-se a situações de risco que reclamam conhecimento, para que a intervenção possa ser eficaz. O presente estudo (de natureza retrospetiva e ancorado numa abordagem quantitativa, descritiva, analítica e transversal), tem como principal objetivo analisar a incidência das quedas em idosos atendidos no Serviço de Saúde da Unidade Local de Saúde do Nordeste, no primeiro semestre de 2016, bem como identificar as principais causas e sequelas a elas associadas. Participaram 202 idosos, de ambos os sexos, com uma média etária de 79,66 ±7,84 anos, que responderam a um formulário de recolha de dados, composto por questões sociodemográficas; questões relativas à caraterização do evento de queda; à caraterização da sua situação de saúde e medicação, bem como questões associadas à avaliação das atividades básicas de vida diária. Os principais resultados descritivos e inferenciais mostraram uma taxa de incidência de quedas nos idosos de cerca de 12%. A queda ocorreu, na sua maioria, no domicílio, nomeadamente na casa de banho e no quarto, havendo maior prevalência das quedas da parte da manhã. Mais de metade dos idosos assinalou uma reincidência das quedas, havendo uma presença elevada de fraturas, após o episódio de queda. A maioria das quedas ocorreu pela presença de obstáculo. A hipertensão é a doença mais prevalente na amostra de idosos, sendo que a maioria toma medicação regular, nomeadamente hipertensores, havendo uma prevalência superior daqueles que tomam até quatro medicamentos por dia. Observou-se um comprometimento estatisticamente significativo em todas as atividades básicas de vida diária analisadas, após o episódio de queda. Estes resultados reforçam a necessidade de serem conduzidas investigações futuras, com intuito de auscultar a realidade das quedas na população idosa e serem configurados projetos de intervenção comunitária ajustados às realidades e necessidades dos idosos.

Population ageing is an undeniable reality in today's societies, joining a hazard that claim to knowledge that the intervention can be effective. The present study (retrospective nature and anchored in a quantitative, descriptive, analytical, and transverse approach), has as main objective to analyze the incidence of falls in elderly Health Service of the Local Health Unit of the Northeast, in the first quarter of 2016, as well as to identify the main causes and associated consequences. Participated 202 elderly of both sexes, with an average age of 79.66 ± 7.84 years, who responded to a data collection, form, consisting of socio-demographic issues; questions relating to the characterization of the fall event; characterization of their health status and medication, as well as issues associated with the evaluation of the basic activities of daily life. The main descriptive and inferential results showed a rate of incidence of falls in the elderly of about 12%. The fall occurred mostly at home, especially in the bathroom and in the bedroom, with a higher prevalence of falls in the morning. More than a half of the elderly pointed out a recurrence of the falls, there is a high presence of fractures, after the episode. The major falls occurred in the presence of obstacle. Hypertension is the most prevalent disease in the elderly, and most take regular medication, in particular hypertension medication, with a higher prevalence of those who take up four medications a day. It was observed a statistically significant commitment in all the examined basic activities of daily life, after the episode. These results reinforce the need to be conducted investigations in the future, in order to aware the reality of falls in the elderly population and to configure adjusted community intervention projects to the realities and needs of the elderly.

Perfil clínico e incapacidades físicas em pacientes com hanseníase / Clinical profile and physical disabilities in patients with leprosy

Objetivo: delinear o perfil clínico dos pacientes e a prevalência dos casos de hanseníase com incapacidades físicas. Método: estudo epidemiológico, descritivo, série temporal, retrospectivo e base documental, a partir dos casos de hanseníase diagnosticados com grau I ou II de incapacidade física notificados pelo Sistema nacional de agravos de notificação na Paraíba no período de 2001 a 2011. Foram analisados 3.408 casos a partir da construção de tabelas cruzadas com aplicação de teste Qui-quadrado. Resultados: os resultados mostraram que para todas as variáveis estudadas houve diferenças estatísticas significativas entre os graus I e II de incapacidade. Conclusão: sugere-se com o estudo a necessidade de ações mais efetivas no controle da hanseníase e, consequentemente, de suas sequelas.

Pé diabético: complicação evitável - Relato de Caso / Diabetic foot: avoidable complication - Case Report

Este relato descreve a evolução de lesão podólica associada ao diabetes mellitus em que a amputação foi a medida tertapêutica necessária. Alerta para a gravidade da evolução do pé diabético, complicação potencialmente prevenível mas muito prevalente no Brasil, com repercussões pessoais e sociais graves, com acometimento de parcela importante de jovens. A importância de sua abordagem requer organização da equipe multiprofissional de saúde e intervenção ativa do médico da Unidade Básica de Saúde não só para o tratamento adequado como para sua prevenção e profilaxia, propiciando ao diabético melhor qualidade de vida. (AU)

This report describes the evolution of podic lesion associated with diabetes mellitus in which amputation was the necessary therapeutical measure. Alert for the severity of diabetic foot evolution, a potentially preventable but very prevalent complication in Brazil, with serious personal and social repercussions, involving a significant portion of young people. The importance of its approach requires the organization of the multiprofessional health team and the active intervention of the physician of the Basic Health Unit not only for the appropriate treatment but also for its prevention and prophylaxis, providing diabetics with a better quality of life. (AU)

Sequelae in primary teeth after traumatic injury / Sequelas em dentes decíduos após injúrias traumáticas

Objective: Determine the prevalence of injuries due to dislocation in the primary dentition and the associated sequelae in children treated at Pediatric Dentistry Clinic of the School of Pharmacy, Dentistry and Nursing, Federal University of Ceará. Material and Methods: The research protocol was reviewed and approved by the Institutional Research Ethics Committee Medical School of the Federal University of Ceará, Fortaleza, Ceará, Brazil. It was conducted through a transversal retrospective observational investigation. Data were collected from the medical records from 2000 to 2014. We use the statistical analysis software SPSS (Statistical Packacge for the Social Sciences) 17.0 for Windows. Results: The sample consisted of 52 patients, totaling 75 traumatized primary teeth. The average age at injury was 37.6 months and the most affected gender was male (65.4 %). Most injuries occurred at home (57.7 %) and consequently to fall from height (73%). The most common type of dislocation for injury was intrusion (53.3 %) and color change (42.7%), pulp necrosis (37.3 %) and obliteration of the root canal (13.3%) the most frequent sequelae. Conclusion: The high prevalence of sequelae (74.7 %) shows that proper treatment should happen at right time in order to reduce the occurrence of sequelae. (AU)

Objetivo: Determinar a prevalência de lesões por luxação na dentição primária e as sequelas associadas em crianças atendidas na Clínica de Odontopediatria da Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem da Universidade Federal do Ceará. Material e Métodos: O protocolo de pesquisa foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Institucional da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, Ceará. Este estudo foi realizada através de uma investigação observacional retrospectiva transversal. Os dados foram coletados dos registros médicos entre os anos 2000 e 2014. Utilizamos o software de análise estatística SPSS (Statistical Packacge for the Social Scientes) 17.0 para Windows. Resultados: A amostra foi composta por 52 pacientes, totalizando 75 dentes primários traumatizados. A idade média de lesão foi de 37,6 meses e o sexo mais atingido foi o sexo masculino (65,4%). A maioria das lesões ocorreu em casa (57,7%) e, consequentemente, a queda de altura (73%) foi o motivo mais de maior prevalência. O tipo mais comum de luxação por lesão foi a intrusão (53,3%) e alteração de cor (42,7%), necrose pulpar (37,3%) e obliteração do canal radicular (13,3%) as sequelas mais frequentes. Conclusão: A alta prevalência de sequelas (74,7%) mostra que o tratamento adequado deve ocorrer no momento adequado para reduzir sequelas.(AU)

Grau de incapacidade física e escore olhos-mãos-e-pés em pacientes hansênicos pós-alta / Disability grade and eye-hand-foot score in leprosy patients after medical discharge

O objetivo deste estudo foi realizar a Avaliação Neuroló-gica Simplificada de pacientes que já concluíram a Poliquimioterapiae, a partir dos dados da mesma, comparar osresultados, ao analisá-los da perspectiva da Avaliação deGI e do Escore OMP. A pesquisa contou com 57 pacientesque foram diagnosticados entre 2005 e 2010 e tiveram,em algum momento do tratamento, incapacidade física.Houve um predomínio de pacientes do gênero masculino(52,6%), a maior parte se situou entre os 30 e 60 anosde idade (68,4%) e era portadora de Incapacidade FísicaGrau 1 ou 2 (77,2%). O pé esquerdo foi a região mais acometida(66,7%), seguida pelo pé direito (61,4%); a regiãomenos acometida foi o olho esquerdo (10,7%). O teste deMann-Whitney mostrou que há uma diferença estatísticasignificativa entre as duas classificações (p=0,0001), sugerindoque o Escore OMP é mais sensível do que o Graude Incapacidade. Concluiu-se que o Grau de Incapacidadeé melhor para operacionalizar as ações de Vigilância emHanseníase, mas que o Escore OMP é melhor para observara evolução das alterações funcionais e/ou sensitivasdo paciente hansênico durante o acompanhamento pelosserviços de saúde, especialmente após a alta da poliquimioterapia.

The objective of this study was to conduct the SimplifiedNeurological Assessment of patients who have completedmultidrug therapy and, from these data, compare theresults to analyze them from the perspective of theDisability Grade (DG) assessment and the Eye-HandFoot(EHF) score. This research included 57 patientswho were diagnosed between 2005 and 2010 and had, atany point in the treatment, physical disability. There wasa predominance of male patients (52.6%), the majoritywere between 30 and 60 years old (68.4%), and werediagnosed with Disability Grade 1 or 2 (77.2% ). Theleft foot was the most affected region (66.7%), followedby the right foot (61.4%), and the least affected regionwas the left eye (10.7%). The Mann-Whitney test showeda significant statistical difference between the twoclassifications (p=0.0001), suggesting that the EHF scoreis more sensitive than the DG. It was concluded that theDG is better for operationalizing leprosy surveillanceactions, but that the EHF score is better for observingthe evolution of functional and/or sensory changes inleprosy patients during follow-up by health services,especially after discharge from multidrug therapy